Comment faire un ECG ?
Faire un bon ECG est essentiel pour détecter certains dysfonctionnements cardiaques. Grâce à ce guide, vous aurez toutes les bases pour réaliser un bon ECG. Toutefois, une formation préalable à la réalisation d’un ECG est nécessaire.
Installation du patient et gestion de l’environnement
Lors de l’installation du patient, il faut veiller à son repos strict en position allongée et les yeux fermés. Les jambes doivent être décroisées, les mains à plat et les bras détendus. Ensuite, il faut bien préparer la peau du torse, le nettoyer, le sécher ou l’épiler si besoin avant de placer les électrodes.
Pour l’environnement, il faut veiller à éviter les interférences en débranchant ou éloignant certains éléments (téléphone, lit électrique, les draps humides, etc.). Il ne faut pas aussi toucher le patient durant la séance et surtout bien régler l’appareil.
Les positions à adopter pour les électrodes périphériques
Pour réaliser un ECG, il est important d’adopter des positions adéquates pour les électrodes principales et périphériques
Il existe deux positions pour les électrodes périphériques. La position standard correspond aux normes internationales. Les électrodes sont donc placées au niveau des poignets et des chevilles. Il existe également la position aux racines. Dans ce cas de figure particulier, les électrodes sont placées au niveau des épaules et de la crête iliaque. C'est une position utilisée pour les personnes amputées, qui ont subi un trauma au poignet ou à la cheville ou qui sont sujettes à des tremblements.
Vérification de la qualité de l’ECG obtenu
En réalisant un ECG, il est possible d’obtenir 4 types de résultats. Le premier est une ligne basse de bonne qualité qui s’obtient après fermeture des yeux. Le second est une onde P positive en D1. Si elle est négative, il faudra inverser les électrodes. Pour le troisième, il est important d’enregistrer toutes les dérivations.
Enfin, une progression harmonieuse de V1 à V6 avec l’onde R qui pousse de V1 à V4 avant de décroitre. Dans le cas contraire, il faudra penser à inverser des précordiales.
Rappels physiologiques PQRST
Il faut noter que les ondes de dépolarisation des oreillettes sont un courant qui doit passer par oreillettes. Ce qui provoque des contractions. Les ondes QRS, encore appelé complexe QRS, entrainent une décontraction des ventricules du cœur.
Pour l’onde T, il s’agit d’une onde de repolarisation des ventricules. En quelque sorte, il faut noter que les cellules des ventricules se rechargent afin d’etre prêtes pour une seconde dépolarisation. Notez globalement que :
- Q : 1ère onde négative du QRS
- R : 1ère onde positive du QRS
- S : 1ère onde positive après l’onde R
Pour le positionnement des précordiales standards, il faut prendre en compte les données suivantes :
- V1 parasternale, 4e EIC droit
- V2 parasternale, 4e EIC gauche
- V3 entre V2 et V4
- V4 : 5e EIC, ligne médico claviculaire gauche
- V5 : entre V4 et V6
- V6 : ligne axillaire et doit avoir la même hauteur que V4
Pour les précordiales droites et postérieures, il s’installe comme suit :
- V4R : 5e EIC, ligne medio clav. droite
- V3R : entre V1 et V4R
- V7 : entre V6 et V8
- V8 : hauteur similaire à V6
- V9 : entre V8 et la colonne vertébrale
